衡阳首例！衡阳市中心医院血管介入科成功救治1例肺栓塞患者

红网时刻(shíkè)新闻6月25日讯（通讯员 吴超）近日，衡阳市中心医院血管介入科涂宏主任团队应用国内首款自主研发的肺动脉取栓支架系统，成功为1名肺血栓(xuèshuān)患者实施(shíshī)机械取栓手术，这(zhè)意味着该院在肺动脉栓塞介入治疗领域迈上新台阶。 患者是68岁男性，胸闷、气促4小时，轻微活动(huódòng)后加重，伴(bàn)呼吸困难、轻度咳嗽，外院就诊(jiùzhěn)血氧饱和度60-70%(未(wèi)吸氧状态)。为进一步治疗，至衡阳市中心医院急诊科就诊。下肢深静脉彩超(cǎichāo)提示双下肢深静脉血栓形成，主动脉CTA提示肺动脉栓塞（左右主干及分支）及双侧髂(qià)外、髂总、下腔静脉栓塞，以“肺动脉栓塞”住院治疗。 患者肺栓塞诊断明确，起病急骤，血栓(xuèshuān)负荷较大，为迅速(xùnsù)清除血栓以降低其高危恶化风险(fēngxiǎn)，涂宏团队与患者及家属充分沟通病情后，决定实施肺动脉机械取栓术。 术中，在透视下将超硬导丝送入肺动脉(fèidòngmài)内固定，将血栓(xuèshuān)抽吸(chōuxī)导管在超硬导丝指引下送入右肺动脉内，打开设备抽栓装置阀门，负压进行抽吸，失血量约(yuē)100ml，大块陈旧性血栓被吸出，再用肺动脉取栓支架进行取栓，少量新鲜血栓脱出。 按上(shàng)述步骤进行左肺动脉血栓抽吸，将猪尾导管放置在(zài)肺动脉主干造影提示右肺动脉主干无明显血栓影，下肺动脉显影(xiǎnyǐng)清楚，上肺少量附壁血栓，末梢显影清楚，左肺主干显影清楚。术后(shùhòu)转ICU继续治疗。 涂宏介绍，肺(fèi)动脉栓塞是由(yóu)各种栓子阻塞(zǔsè)肺动脉或(huò)其分支所引发的一组疾病或临床综合征，其类型(lèixíng)包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、肿瘤栓塞等。其中，急性肺栓塞全球年发病率(fābìnglǜ)为（39-115）人/10万人，是最凶险的临床类型，死亡率在心血管疾病中排名第三，仅次于冠心病和卒中。据2014年欧洲心脏病学会危险分层模型预测，高危肺栓塞患者30天病死率达20%以上。 标准抗凝与药物溶栓作为(zuòwéi)肺栓塞的基础疗法，在轻中度病例中可有效控制病情进展。针对大面积肺栓塞患者，药物溶栓存在显著局限性，且(qiě)治疗后的残余血栓可能导致慢性(mànxìng)血栓栓塞性肺动脉高压(gāoyā)等远期并发症。得益于介入技术(jìshù)的发展，经皮机械取栓术已成为当前临床的重要选择，其安全性和有效性为临床治疗提供了新的途径。